三甲医院超收患者21万医疗费？安徽省医疗保障局转达,基金,医保,核查
安徽省医疗保障局12月2日转达，7月18日，该局接(jie)到杨某某信(xin)访举报件，反映(ying)芜湖市(shi)第二群众医院在其父因脑出(chu)血住院期间通(tong)过虚(xu)构、串换诊疗服(fu)务等方式违法违规使用医保基金。医疗保障局高(gao)度注重(zhong)，在做(zuo)好数据筛查分析基础上，于8月8日与芜湖市(shi)医保局构成20余人的省市(shi)团结搜检组进驻该院，对(dui)举报人父亲住院期间医院收费和医保报销情(qing)况(kuang)举行全面核查。通(tong)过病历核查、现场询问及数据比对(dui)等方式，核查出(chu)举报涉及的15个成绩中有10个成绩基本失实。
经查，该院存(cun)在过分诊疗、过分搜检、超量开药、反复收费、套用收费、超标准收费等成绩，涉及违规医疗总费用21.82万元，其中违规使用医保基金18.70万元。为维护医保基金平(ping)安，保护患者合法权益，根据该院与芜湖市(shi)医保部门签订的定点医疗机构医保服(fu)务协议，芜湖市(shi)医保局先行按协议举行了处理：一是全额追回违规使用的医保基金，并按30%顶格扣罚违约金56074.41元；二是约谈医院有关负责人，责令(ling)其立即整改；三是分别移交公安、卫(wei)健部门进一步核查处理。现在，以上各项(xiang)处理措施均已完成。同时，芜湖市(shi)医保局已按照《医疗保障基金使用监督管理条例》，启动行政处罚程序。在对(dui)举报成绩开展核查的同时，省市(shi)团结搜检组举一反三，对(dui)该院2022年4月1日—2023年5月31日医保基金使用情(qing)况(kuang)举行了全面延伸搜检，现在正在进一步核实，后(hou)续将按程序依法依规严肃处理。
安徽省医疗保障局表示，9月25日，芜湖市(shi)医保局依据《安徽省医疗保障基金监督管理举报线索处理实行细则（试行）》，将核查和处理情(qing)况(kuang)以监管告知书(shu)方式书(shu)面反馈给举报人。按照《安徽省违法违规使用医疗保障基金举报奖(jiang)励办法》，给予举报人5364.04元举报奖(jiang)励。我们欢迎社会各界对(dui)定点医药机构医保基金使用情(qing)况(kuang)举行监督，对(dui)于查实的成绩，我们将严肃处理，绝没有姑息。
